Тревога и пролапс митрального клапана

Многие слышали такой термин как психосоматика. Это заболевания, которые исходно запускаются (а потом и обостряются) из-за вашего эмоционального состояния. Но бывают и обратные соматопсихологические расстройства. Исходно это заболевание, которое возникает на уровне тела. Но его ощущения, его проявления настолько стабильно и активно вызывают тревогу, что это рано или немного раньше заканчивается тревожным или паническим расстройством.

Наглядным примером такой «соматопсихотики» является пролапс митрального клапана. Это либо врожденная, либо приобретенная патология митрального клапана, которая предполагает, что клапан как бы избыточно прогибается в сторону желудочков сердца при своей регулярной работе. Это полноценный порок сердца, который, чаще всего, не требует хирургического лечения, но который характеризуется самыми разными физическими ощущениями, которые можно назвать соматопсихосоматическими. То есть такими, которые исходно возникают из-за патологии тела, но в дальнейшем вызывают тревогу, которая сама по себе усиливает исходные ощущения в теле.Экстрасистолы. 

Самое неприятное ощущение — это экстрасистолы. Внеочередные сокращения сердца, которые носят относительно регулярный характер и природа которых чаще не имеет отношения к тревоге — она связана именно с тем как порок влияет на распространение возбуждения в сердечной мышце. Но это изначально. В дальнейшем, после того, как присоединяются гиперконтроль ощущений вашего тела (когда вы активно прислушиваетесь к тому, как сейчас работает ваше сердце), жесткое восприятие ощущений (у меня сейчас сбоит сердце!) и негативные ожидания (а если у меня сейчас случится инфаркт) экстрасистолы начинают возникать еще и на фоне эмоционального напряжения. Притом, приобретенная форма порока практически всегда воспринимается хуже, чем врождённая.Тахикардия.

Как правило, речь идет о фоновой слабо выраженной тахикардии (на верхней границе нормы и чуть выше нее = 80-100 ударов в минуту), к которой присоединяется тревога с последующими приступообразными скачками учащения пульса вплоть до самых высоких пиковых значений (в 200-220 ударов в минуту)Головокружение.

Это ощущение, обычно, легкое, невесомое, словно легкое шевеление внутри вашей головы. Само по себе оно редко доставляет какой-то выраженный дискомфорт. Пока не добавляется тревога и страх потери контроля. Как только происходит, тревога начинает активно вытесняться и сдерживаться, в этом случае ощущения головокружения становятся приступообразными и могут быть ярко выраженными.Сниженное давление, астения.

Сниженное давление как симптом пролапса — это не самый яркий симптом, он не так бросается в глаза, как остальные, зато он очень устойчивый. Более того, он приводит к выраженной, продолжительной слабости, а также к частым реакциям избегания напряжения (в первую очередь — физического) и прокрастинации (с достаточно выраженной жалостью к себе).

Цель психокоррекции при такой паре (пролапс + тревога) достаточно сложна. Важно научиться отключать гиперконтроль, негативные ожидания, избегания и жесткое восприятие на фоне того, что полностью ощущения в теле не пройдут.А вы сталкивались с тревогой при пролапсе митрального клапана?

Ответить