Бессонница | пить или не пить препараты

Бессонница – это бич современного мира. Из-за стресса, интенсивности жизни, избытка информации, уровня шума и освещённости, доступности развлечений, избытка стимуляторов и многих других причин с бессонница встречается у каждого десятого взрослого на регулярной основе и каждого второго взрослого человека периодически. 

Три основных направления работы с бессонницей – это гигиена сна, психотерапия и фармакология. Сегодня я предлагаю поговорить о третьем варианте – о фармакологии.

При бессоннице назначают самые разные препараты – собственно снотворные, транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропы с эффектами транквилизаторов. Учитываю, что подавляющее большинство тех, кто страдает бессонницей, страдают ей хронически (то есть более 4х-недель), а лекарственные препараты, используемые при бессоннице, рекомендуется употреблять не дольше 4х недель (за исключением антидепрессантов), то неминуемо возникает вопрос:

А для чего вообще нужно пить препараты при бессоннице? Какова их цель?

Цель первая – текущее облегчение.

В чем-то фармакология при бессоннице похожа на жаропонижающие при простуде. Состояние не лечит, но облегчение дает. Почему так пессимистично? По той причине, что пусковых механизмов бессонницы много и просто нет препарата, который бы останавливал их все разом. А механическое снижение активности определённых отделов головного мозга – это именно что про облегчение, не более того.  

Цель вторая — формирование определенного отношения к бессоннице – как к состоянию, на которое можно влиять.

Особенно это важно при тревожных расстройствах и ипохондрии, когда бессонница «ощущается» как громадная проблема, которая может закончиться «чем-то ужасным» (чаще происходит концентрация на вреде здоровью, сумасшествии, смерти). Поэтому наличие некоего инструмента влияния может позитивно влиять на психологические механизмы указанных расстройств.  

Цель третья – разрыв текущего гиперконтроля и негативных ожиданий

Многие люди с бессонницей боятся того, что не смогут заснуть без препаратов. И точно также они боятся, что не заснут вообще. А еще сильно напрягаются тогда, когда у них не получается заснуть, считают себя должными заснуть к определенному времени. Все эти (и некоторые другие) формы гиперконтроля – узкое место при бессоннице. Тем не менее прием снотворных может снизить градус подобных психологических механизмов.  Если изначально ставить перед собой эту стратегию именно как цель. Или же дополнять психокоррекцией, направляя ее именно на реакции гиперконтроля и спонтанные негативные ожидания.

Да, оборотной стороной приема фармакологии является страх потери контроля (тот же гиперконтроль, только в другую сторону) в период отмены препаратов и выученная беспомощность (без препаратов я не засну). И тут важно либо принимать другие препараты (транквилизаторы, антидепрессанты), либо таки заниматься психокоррекцией.

А какого ваше видение приема препаратов при бессоннице – стоит ли принимать препараты или нет?   

Ответить